一般皮フ科

アレルギー性接触皮膚炎

アクセサリー、ゴム、化粧品など身近なものや、時計やブレスレット、ゴーグルなどに使われるクロム、ニッケル、コバルトなどの重金属でかぶれることがあります。
特定の物質に過敏に反応する人にだけ起こるアレルギー反応によってかぶれが生じます。
⇒原因を特定するためにパッチテストを行います。
一次刺激性と同様に、刺激物が接触した部位とその周辺に発症します。

悪化因子

ストレス、欧米化した食生活、不規則な生活スタイル、ダニ・ハウスダスト・真菌などの環境因子、汗、かきむしったり洋服ですれたりなどの物理的刺激などが考えられています。

検査

ダニ・ダスト、ペット、花粉、真菌などに反応しやすい体質がないか、血液検査でチェックすることが可能です。また、血清TARC値は病勢を反映するので、適宜測定することにより、治療継続が必要なのかなどの判断材料に用います。

治療

• 外用薬
• 内服療法
• 紫外線療法（中波紫外線：ナローバンドUVB・エキシマライト）

治療

抗真菌薬を１～２か月外用すると、多くの場合で症状は改善されます。
ただし、いったん治癒しても、皮脂や汗で清潔が保たれていないと再発することがあります。

原因

治療

成人の脂漏性湿疹は、重症化して初めて治療に乗り出すケースが多いのですが、慢性化し再発を繰り返すことも多いため、マラセチアの増殖を抑えるための抗真菌薬が基本となります。
炎症を抑えるためのステロイド外用薬と、かゆみの強い場合は抗ヒスタミン剤（内服）やビタミン剤（内服）を適宜使用していきます。

薬による治療と並行して、患者さまご自身での日ごろのケアが大切です。

• 皮膚の清潔を心がけ、毎日やさしく、かつしっかりと洗う
• ビタミンB2やB6を取り入れつつ、バランスのよい食生活をこころがける
• ストレスや過労に注意し、規則正しい生活と、十分な睡眠をとる
• 紫外線を避ける

アレルギー性の蕁麻疹

• 食べ物
  魚介類、肉類、卵、乳製品、穀類、野菜、食品添加物
  ＊特に、小麦、ソバ、乳製品、卵、落花生は、五大アレルギー成分といわれています。
• 植物・昆虫など
  蕁麻（じんま）、ゴム、ハチなど
• 薬剤（アレルギー性薬疹）
  抗生物質、解熱鎮痛剤、咳止めなど、薬の内服や注射をすることにより生じます。
• 蕁麻疹を起こしやすい薬とは？
  消炎鎮痛薬のアスピリン、インドメタシンなど。悪化因子となることが多く、蕁麻疹がひどくなりやすい。

最も怖い『アスピリン不耐性』

喘息や鼻炎、蕁麻疹などが重症化しやすく、アナフィラキシーショックや血管性浮腫など、命の危険におよぶことがあります。
蕁麻疹や喘息の既往歴がある人は、カゼ薬など消炎鎮痛薬を服用する場合には細心の注意が必要です。

物理的刺激

摩擦（下着によりこすれる）、圧迫（買い物カゴやバッグの持ち手によって受ける圧迫など）熱さ、寒さ、振動（マッサージ器など）、日光など

入浴や運動による発汗など

血液疾患、膠原病などがある人、心身にストレスを強く受けている人では、運動や発汗を刺激として、蕁麻疹になることがあります。

症状

環状の紅斑(こうはん)が出る、中心部は比較的軽快傾向なので褐色調となり、辺縁は炎症が強く、小水疱(しょうすいほう)や丘疹(きゅうしん)が見られます。
白癬はかゆいというイメージがありますが、かゆくないこともあります。

検査

顕微鏡を使用した「皮膚真菌検査」を行います。ピンセット、ハサミ、メスなどを使って、皮膚の表面をこすり、はがれ落ちた皮膚の角質片を顕微鏡で観察します。この検査によって、特徴的な菌要素を検出し、菌の種類を特定することにより診断します。

治療

原因

皮膚の常在菌の癜風菌が、高温、多湿の環境下などで多汗により増殖、形態変化（菌糸形になる）して発病します。
基本的には汗かきの元気な人に生じる皮膚病です。肥満なども誘因となります。

治療

通常疥癬の症状

感染してから約1カ月から2カ月間潜伏してから症状を現します。かゆみが非常に強く、丘疹、結節、疥癬トンネルという皮膚症状がおこります。
疥癬トンネルは疥癬だけに起こる症状です。通常疥癬は首より上には発症しません。

角化型疥癬の症状

角化型疥癬は摩擦を受けやすい場所に多く発症します。かゆみや赤みには大きな差があり、非常に強いかゆみが生じることもあれば、全く感じないケースもあります。
角化型疥癬は首や頭、耳にも発症する場合があります。特に高齢者や感染症および悪性腫瘍などの基礎疾患患者さまやステロイドや免疫抑制の薬を使用していて、免疫力が低下している方に発症しやすいと言われています。

疥癬の症状は湿疹と混同されやすく、早期治療ができない場合があります。
清潔にしていても感染する可能性はあるため、注意が必要です。

治療

治療

爪カンジダ症などの爪疾患の治療と、患部の乾燥化を行います。

帯状疱疹に特に注意が必要な方

• ① 50才以上の方
• ② 糖尿病や膠原病、ガンなどの治療中で免疫低下のリスクのある方

帯状疱疹の原因である水ぼうそうのウイルスには、ほとんどの人が感染していますので、帯状疱疹は誰でも罹る可能性のある、ごく一般的な感染症です。

• 一生のうち6～7人に1人がなるといわれています。
• 女性での発症率がやや高い。
• 水ぼうそうとは反対に夏に多く冬に少ない。

という傾向があります。

治療法

• ウイルスに対して・・・抗ウイルス薬
• 痛みに対して・・・消炎鎮痛薬
• 水疱がつぶれて細菌感染した・・・抗菌薬

たいていの方は、約1か月で軽快します。

原因

単純ヘルペスウイルスによる感染症で、風邪や疲労、胃腸障害やストレス、紫外線や外傷などによる体力低下や免疫機能低下したときに症状があらわれます。

単純ヘルペスウイルスは感染力が非常に強く、ウイルスが繁殖している水ぶくれに触れたり、唾液が付くことにより感染します。
赤ちゃんが感染した場合、脳に致命的なダメージを与えることがあるので注意が必要です。

治療

治療

口の中を清潔にし、口腔内用のステロイド外用剤や、貼付剤で治療します。

治療

原因がはっきりしないため、根本療法は確立されておらず、対処療法となります。

症状

生後数年から数十年後に、皮膚の色が部分的に抜けて白くなります。白くなる部分は大小さまざまで、徐々に拡大したり、別の皮膚の部分でも色が抜けることがあります。頭部では、白斑になった部分に白髪ができることもあります。

• 分節型・・・体の左右どちらか片側にのみ症状が出るタイプ
• 汎発型・・・体の両側に出るタイプ
• 限局型・・・皮膚の一部分だけに出るタイプ

治療

• 外用薬・・・ステロイド薬、ビタミンD3、タクロリムス　など
• 紫外線療法・・・UVB（中波長）のごく狭い周波数の紫外線だけを照射するナローバンド

UVB療法や、エキシマライトが、よい効果を示すことがわかってきました。

治療法

掌蹠膿疱症は細菌やウイルスが原因ではないので、抗生物質や抗真菌剤では効果がありません。主な治療法は対症療法で炎症を抑えることです。 症状の程度により変化しますが、まずはステロイド剤やビタミンD3軟膏で炎症を抑制します。
外用薬のみでは効果が見られない場合には、内服薬で治療を進めていきます。
外用療法や内服薬で、症状が改善しない場合にはエキシマライトなどの光線治療が有効な場合もあります。

• 施術回数：約10回
• 費用の目安：3割負担の方で1回あたりが1,020円の負担額になります。

ボツリヌス菌による治療

ボツリヌス療法は、ボツリヌス菌がつくる天然のタンパク質から精製された薬を脇の下に直接注射することにより、交感神経から汗腺への刺激の伝達をブロックし、発汗を抑えます。
1回注射すると4～9か月持続するので、年1～2回の治療で汗を抑えることができます。
5～10分程度のお注射で終わります。